Sanidad pública y COPAGO: miedo al modelo de EEUU
Publicado el Saturday 02 de April del 2011 @ 12:51 por Armonth.
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Nunca he sido de ir al médico, desde que empecé a tener autonomía (+/- los últimos 10-15 años) habré ido al médico en total una docena de veces. Menos de una al año de media. Un par que pillé hongos en los pies (y aprendí la lección: duchas de de gimnasio no gracias, prefiero ducharme en casa 10 minutos después eso por no hablar que ahora entreno en casa), un par de análisis de sangre necesarios y poco más.
Lo que vengo a decir es que desde luego a mi no podrán culpar de “saturar” los servicios hospitalarios como hace mucha gente cada vez que pilla un resfriado o les sube 0.5 grados la temperatura. Tienen razón al decir que se hace un mal uso de los centros de salud pero fallan al generalizar y culpar a todo el mundo de ello.
Ahora por lo que leo en menéame quieren cargarse la sanidad (no hace mucho desde el Wall Street Journal decían que Europa tenía que imponer el sistema de EEUU) y sinceramente: por ahí no paso.
¿Alguien que no haya visto ya el polémico reportaje de Richard Moore llamado “Sicko” (en youtube está por partes aunque algo mal subtitulado)?. Es en mi opinión una exageración (como buen polémico que es busca los casos más extremos tanto del sistema tipo EEUU como del que usan en Francia o los –¡oh noes!– comunistas). Pero exageraciones aparte, el fondo de la cuestión está ahí: si no tienes trabajo no tienes seguro: te jodes. Y aunque tengas seguro te pueden mandar a tomar por culo igual.
Y encima por lo que dicen la sanidad en España es más barata que en EEUU y, de media, en los países con un sistema de salud pagado vía impuestos entre todos suelen (solemos) vivir un par de años más. Más que una buena idea parece que estén reabriendo el debate por presión de algún lobby.
Hablan de pagar (cuando ya pagamos el 40% vía impuestos) los medicamentos, pero de asesorarse por parte de los médicos ni hablemos. Ellos llevan años pidiendo, entre otras cosas, la dosificación (sistema que usan entre otros sitios en Gran Bretaña): que si te recetan un comprimido diario durante 30 días pues te den un frasco con los 30 exactos. No como ahora que si la caja contiene 25 te (nos) fastidiamos, compramos dos cajas y los otros 20 comprimidos se desperdician.
Otra idea que personalmente me gustaría ver aplicada es el de pagar una cantidad simbólica por cada cita (1-3€) como en Alemania. Quizás le quitase un poco las ganas de ir por ir a muchos hipocondríacos.
También me acuerdo del blog de un médico harto (enlace a la entrada que le dedique hace 4 años, el blog está cerrado/puesto en modo privado) en que se denunciaba una gran cantidad de irregularidades y gastos inútiles.
El más llamativo de esos gastos inútiles que yo recuerde era el de agotar las partidas por sistema: si a un hospital se le daba una cantidad X mensual de partida presupuestaria para un área del mismo y se gastaba un 80% de la misma la siguiente partida sería menor, más cercana a ese 80%, por lo que para evitarlo se hacían pruebas complementarias innecesarias o se recetaban más cosas, etcétera.
Lo que me quedo claro es que el sistema sanitario actual, si bien no es malo, fomenta el derroche o como mínimo diremos que no fomenta la contención del gasto.
A mi el COPAGO tal como está planteado actualmente me suena a pagar dos veces por lo mismo (típico de España) pero si finalmente evolucionase a un sistema de “aseguradoras” yo (teniendo la oportunidad) me apeo: emigro. Prefiero España con sus chapuzas, su saturación y sus momentos de “mala praxis”1 (errar es humano ¿no?) al modelo de EEUU que si tengo un problema médico tenga que rezar de tener dinero o si se aprobará el tratamiento. Y ya digo: prefiero –pudiendo– emigrar a otro país que jugármela en uno en que un seguro médico decida tu sino. Con la salud no se juega.
1Casos de mala praxis que conozco de cerca, todos eran denunciables en su momento pero no todos se denunciaron:
Tratar dos hermanos durante años como pacientes sin relación (yendo ambos al mismo médico y con su madre) para una enfermedad degenerativa y, una vez descubierto que eran hermanos, darse cuenta que no puede ser ésa enfermedad ya que dos hermanos no pueden tenerla al mismo tiempo (o al menos esa es la explicación del médico).
Mandar a casa a alguien con dolor abdominal diciéndole “que necesita un braguero”, más tarde pedir una ambulancia de urgencias y ser ignorado de nuevo y una tercera ambulancia después y ya con hematomas bien visibles por sangrado interno (la piel totalmente oscurecida) por fin hacer ademán de llevarlo al hospital para ingresarlo. Murió en el corto trayecto al hospital.
Operar para extraer cálculos. Darle al paciente el alta. Operarlo de urgencia a los pocos días: le habían cerrado por error uno de los intestinos y se le acumulaba todo lo que tenía que echar.
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Reboot:
Como farmacéutico, permíteme aclararte un par de cosas:
1. La sanidad está mal porque ha aumentado la gente a la que se da cobertura y no así el número de cotizantes.2. La sanidad aquí está más barata porque estamos abocados a un sistema tercermundista: Se están contratando personal sanitario en Marruecos, Argentina, etc. y los “nuestros” a esos a los que les hemos pagado 10 años de carrera con nuestros impuestos se van a EEUU y UK donde cobrarán el doble, el triple o diez veces más, según el caso.
3. Tenemos los medicamentos más baratos de toda Europa, y casi me atrevería a decir que de todo el primer mundo. Te lo digo yo, que el año pasado nos bajaron los precios un 30%.
4. Esto no lo arregla la monodosis. A ver, no me cansaré de decirlo: El único caso en el que la monodosis sería efectiva es en los tratamientos “agudos”, es decir, antiinflamatorios, antibióticos y antifúngicos. Pero da la casualidad de que las cajas llevan la cantidad de pastillas necesarias para tratamientos “estándar”.
Hace años salía por la tele una muy chula que decía que por qué tenía que pagar una caja de 24 cápsulas de Clamoxyl (Amoxicilina) cuando ella con dos o tres ya estaba bien. Que qué iba a hacer, ¿tirar la caja?
PUES NO, ¡ANIMAL DE BELLOTAS! En primer lugar esa señora tomaba MAL el antibiótico, pues se toma 8 días tres cápsulas al día. Por esa razón hay 24 cápsulas. Y también hay presentación de 12, para casos excepcionales (temas de infección bucal, sobre todo) en los que sólo se pautan 4 días de tratamiento.
¿Qué pasa con todos los demás medicamentos? Pues que son tratamientos de larga duración: Antihipertensivos, Anticolesterolémicos, Antidepresivos, etc. Y para esos medicamentos qué más da si te doy una caja de 28 o 28 pastillas sueltas, si las vas a tener que tomar sí o sí. Y qué más da si te cambia el médico la medicación con la caja a medias, pues tendrás la caja a medias o el botecito de pastillas sueltas a medias.
Por no hablar de que la ley del medicamento exige un embalaje primario y secundario, el primario para la identificación sencilla (la caja azú, niño) y el secundario para su conservación (el blister o “tirilla de aluminio llena de pastis”)
Con estas bases, pasemos al tema económico: Ha quedado claro que para lo único que vendría bien la monodosis es para el Ibuprofeno (que, claro, 40 pastillas son muchas), pero… ¿Te sale a cuenta hacer monodosis de una caja que cuesta 1’98 euros con los gastos extras que este proceso implica?
No, la monodosis es algo de lo que debemos huir como de la peste.
Para más INRI la partida de gasto farmacéutico ambulatorio (farmacias de calle) no es la preocupante, sino la hospitalaria. Porque mientras la ambulatoria baja, la hospitalaria crece a razón de un 20% anual. Pero esto no le interesa al gobierno que se sepa. ¡LA CULPA ES DE LOS FARMACEUTICOS!
Ya verás como seremos los siguientes “controladores”.
Dicho esto, quiero comentar que hay hospitales que lejos de ampliar personal, lo están recortando, como en Figueras, donde han echado a 150 personas, porque no hay pasta.
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Reboot:
Por cierto, y a consecuencia de la escasa calidad médica acuciante en nuestro sistema sanitario, los gastos aumentan. Te explico: Les llega un paciente, y COMO NO TIENEN NI PUTA IDEA, les mandan una batería de pruebas, a cada cual más cara.
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Kapisketo:
Como alguien que trabaja desde dentro te puedo asegurar que lo que más ganas tenemos es de que exista un copago (o directamente pago para ciertas cosas)
En mi caso trabajo coordinando todos los transportes de urgencias de una comunidad autónoma entera, y te puedo asegurar que se derrochan vilmente recursos por gente que nos pide ambulancias y nos cuentan trolas monumentales para que les mandemos una ambulancia de urgencias porque no les sale de los santos huevos coger un taxi, pero nosotros eso no lo sabemos hasta que llegan los técnicos al punto y nos informan.
Por motivos como eso tenemos unas ganas monumentales de que se le cobre a la gente cuando piden transportes de urgencias de manera injustificada.
Sobre los monodosis lo veo como una chorrada, vamos, que incluso tengo mis dudas de si no costará más el tener que hacer envases individuales para cada pastilla, claro que eso ya lo comentó Reboot. A mi lo que sí que me parece de traca es que la misma persona valla a pedir receta para un caja completa de paracetamol cada 3 días porque como es pensionista les sale gratis y así van guardando o tienen para toda la familia.
Es decir, hay muchos problemas ahora mismo, pero el menor de ellos es el de los monodosis. A lo que había que meter caña es a tener hospitales con 3 máquinas para hacer resonancias cuando sólo se utiliza una y además en horario de mañana.
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Reboot:
“Si la monodosis no lo ponen es porque a los fabricantes le beneficia. ”
Que no, en serio. La monodosis beneficia a los fabricantes. Porque hasta ahora la gente es muy reacia a que le cambien sus pastillas de la caja X por las de otra caja Y. Con la monodosis, al desaparecer el embalaje primario, les puedes meter las pastillas de la marca que te salga de los cojones, lo que permite a marcas que no han tenido penetración por llegar tarde o porque no han hecho suficiente visita médica, poder entrar más facilmente.
Y, te repito: La monodosis sólo es eficaz para un puñado de medicamentos y todos de dolencias agudas: Ibuprofeno, Paracetamol y poca cosa más.
Y con respecto al médico de familia del blog de “El supositorio”, los médicos de primaria son los últimos a los que preguntar acerca de cómo ahorrar. Pregúntale mejor a un farmacéutico de hospital, a una enfermera de planta, a un médico de urgencias o como dice Rarok, a un conductor de ambulancia. Ellos te dirán por dónde sangra el sistema.